**九旬老人突发重症**

在成人中，胆总管的直径通常约为6-8毫米，但90岁的史奶奶的胆总管内却藏着一颗近2公分的结石。这个结石的存在导致了胆道梗阻，使胆汁无法正常排出，进而引发严重的胆汁淤积和肝功能损害，令她饱受煎熬。因突发剧烈腹痛、黄疸伴随发热，史奶奶被紧急送至威海卫人民医院就诊。急查上腹部CT结果显示“胆总管结石”，随即入院至消化内科进行进一步治疗。

经过相关检查，史奶奶被确诊为胆总管结石嵌顿合并急性梗阻性化脓性胆管炎，且伴有感染性休克，总胆红素飙升至330umol/L（正常值为2-25），胆总管结石达20x17mm。在生死攸关的时刻，消化内科的侯仁好主任带领团队迅速启动抢救方案，以解除胆道梗阻为重中之重，尽可能避免病情快速恶化及多脏器衰竭的风险。

时间紧迫，团队采取了两步走的策略，立即通过紧急施行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）在1小时内解除胆道梗阻，并引流脓性胆汁，迅速纠正休克状态，为后续治疗争取到宝贵的黄金时间。针对解救胆总管结石的方案，考虑到史奶奶多种基础疾病及心肺功能较差，外科手术的麻醉风险极大，身体状况不适合传统手术，因此选择了内镜下引流与取石的方式。

经过多学科会诊后，决策采用“内镜下胆道子镜钬激光碎石取出结石”的治疗方案。史奶奶的巨大胆管结石（大于15cm）硬度较高，传统ERCP下的机械碎石可能效果不佳。侯仁好主任凭借丰富的临床经验及精湛的手术技巧，顺利地通过胆道子镜精准击碎了如“鸡蛋大小”的结石，之后使用取石网篮成功取出了全部结石。

术后，史奶奶的腹痛明显缓解，炎症指标及胆红素数值也显著下降，未见明显出血或穿孔等并发症。**内镜下胆道子镜取石术**的过程是通过十二指肠镜进入胰胆管，利用成像导管和钬激光进行精准的碎石与取石，确保在不严重损害胆管或胰管的情况下保留十二指肠括约肌的功能，从而降低胆道感染和结石复发的概率。

**胆道子镜下取石术的优势**：

• 精准取石：该系统提供清晰视野，使医生能够直观观察结石，确保取石过程的安全与准确。
• 创伤小，恢复快：与传统手术相比，胆道子镜下取石术创伤较小，恢复周期显著缩短。
• 高安全性：此技术在国内外多项研究中显示了良好的安全性和有效性。
• 适应症广泛：不仅适用于普通胆管结石患者，对高龄及多基础疾病患者更具治疗优势。

**胆道子镜诊疗技术的其他适应症**包括：疑有胆胰管内肿瘤需行活组织检查；原因不明的黄疸及疑似胆胰管病变；胆胰管出血需明确出血原因；胆囊息肉及胆囊肿瘤的组织活检等。这一系列技术的进步与应用，无疑为更多患者带来了新的希望。若您需要了解更多健康相关信息，欢迎关注3499拉斯维加斯！