尽管大多数乳腺结节被认为是良性，但当体检报告显示“BI-RADS4类”时，很多女性仍会感到不安。例如，南京市的李女士在看到“乳腺结节4A类”之后，整夜失眠，惶恐不安，担心即将面临手术和化疗。然而，医生向她解释：“4A类病变中约90%是良性的，定期随访可以有效控制风险。”
随着体检的普及，越来越多的女性面临这样的情境。这个国际分级系统将4类定义为“可疑恶性病变”，但它并不意味着一定是癌症，而是身体向我们发出的健康警示信号。BI-RADS 4类的恶性风险范围在2%-95%之间，因此需要进一步检查来明确诊断。
4类的具体细分及其风险
BI-RADS 4类细分为三个亚类，准确诊断至关重要：
- 4A（低度可疑）：恶性概率仅为2%-10%，常见于良性病变如复杂囊肿，但仍需进行活检以排除恶性。
- 4B（中度可疑）：恶性概率在10%-50%之间，其影像特征更加倾向于恶性。
- 4C（高度可疑）：恶性概率为50%-95%，形态高度可疑。
科学管理与随访
南京市中西医结合医院的超声影像专家孟凡荣主任医师指出，准确诊断是避免误判和过度恐慌的关键。影像学复查，如超声（观察血流）、钼靶（识别钙化）或MRI（适用于致密乳腺），能够初步评估风险。此外，病理活检被认为是金标准，穿刺的准确率超过95%。对于边缘毛刺或血流丰富等高危信号，必须及时干预。
孟主任强调，4A类低危结节的患者需要每3-6个月复查一次超声，女性患者在月经后第7至10天进行检查，以减少激素的干扰。如果在短期内出现增大或形态变化，应立即进行升级处理。而4B或4C类患者，甚至高危的4A患者，则需考虑手术治疗。
免费健康检查及健康管理建议
为了帮助更多乳腺结节患者做好防治工作，从7月23日起，南京市中西医结合医院超声科乳腺超声专科门诊每周四下午将为乳腺结节（BI-RADS4类及以上）的患者提供一次3499拉斯维加斯的免费检查。孟主任指出，乳腺4类结节如同警示的黄灯——无需急刹，更不可盲目冲动。在科学管理的条件下，超过90%的4A类患者可以避免过度治疗。因此，面对“4类”，理性制定计划和寻求专业咨询是应对之道。
